Bij de zorg voor de patiënt die medicatie gebruikt, kunnen veel zorgverleners in de eerste lijn betrokken zijn. Elk van deze zorgverleners heeft behoefte aan actuele informatie en van ieder wordt een actieve bijdrage verwacht aan het actueel houden van het medicatieoverzicht.

De LESA geeft aanbevelingen voor het maken van werkafspraken tussen zorgverleners in de eerste lijn. Financiële middelen, tijd, inzet en ICT-ondersteuning zijn belangrijke randvoorwaarden. Dat er nog geen sprake is van een optimale situatie laat echter onverlet dat de zorgverleners in de eerste lijn de verantwoordelijkheid hebben met elkaar te bespreken welke verbeteringen mogelijk zijn en kunnen worden uitgevoerd binnen de bestaande mogelijkheden.

Uitgangspunten en afspraken voor informatie-uitwisseling
De huisarts en apotheker beheren ieder een patiëntdossier in het HIS resp. AIS. Hieruit kunnen ze een schriftelijk medicatieoverzicht produceren. Een actueel (= geverifieerd) medicatieoverzicht kan worden gemaakt na een gesprek met de patiënt of diens ondersteuner. Behalve afspraken tussen de dossierbeheerders onderling zijn ook afspraken met andere zorgverleners, andere apotheken en met patiënt en ondersteuner nodig om een actueel medicatieoverzicht te kunnen realiseren.
Huisarts en apotheker maken met elkaar afspraken over

• het onderling uitwisselen van gegevens met betrekking tot relevante reden van voorschrijven, tussentijdse wijzigingen in dosering, toedieningsvorm, stoppen van medicatie, contra-indicaties, allergie en intoleranties, relevante laboratoriumgegevens en vrij verkrijgbare middelen.
• inbreng van de patiënt bij het actueel houden van het medicatieoverzicht;
• het beschikbaar stellen van een actueel (= geverifieerd) medicatieoverzicht

De patiënt kiest een vaste apotheker als dossierbeheerder voor de medicatiegegevens in het AIS, en heeft zijn huisarts (of specialist ouderengeneeskunde) als dossierbeheerder voor de medicatiegerelateerde gegevens in het HIS. Het College Bescherming Persoonsgegevens vindt dat aan de patiënt persoonlijk toestemming moet worden gevraagd voor het uitwisselen van gegevens tussen zorgverleners. Dat kan schriftelijk door middel van een aan de patiënt persoonlijk geadresseerde informatiebrief. In de Informatiebrief wordt uitgelegd welke gegevens worden uitgewisseld, dat de patiënt bezwaar kan maken tegen uitwisseling van gegevens, welke gevolgen het niet kunnen uitwisselen van gegevens mogelijk heeft en dat als de patiënt bezwaren heeft tegen uitwisseling, hij er zelf verantwoordelijk voor is dat relevante informatie tijdens een consult beschikbaar is.

• De ondersteuner signaleert problemen die de patiënt bijvoorbeeld ondervindt bij het innemen van medicatie, therapietrouw en gebruik van genees- en hulpmiddelen.
• De trombosedienst moet worden geïnformeerd wanneer interacterende medicatie wordt gestart, gewijzigd of gestopt. Als er sprake is van therapieontrouw, is het belangrijk dat de trombosedienst hierover wordt geïnformeerd. Verder is het voor de trombosedienst belangrijk op de hoogte te worden gehouden van belangrijke comorbiditeit.
• De specialist ouderengeneeskunde en de huisarts spreken in overleg met de patiënt met elkaar af wie in voorkomende gevallen de hoofdbehandelaar is en de rol van dossierbeheerder vervult; zij stellen de apotheker/dossierbeheerder hiervan op de hoogte.

Behalve eerdergenoemde voorschrijvers zijn er nog andere voorschrijvers in de 1e lijn , zoals tandartsen, zorgverleners vanuit de GGZ en verloskundigen die een actueel medicatieoverzicht nodig hebben. Van hen mag ook worden verwacht dat ze er zorg voor dragen dat door hen voorgeschreven medicatie, wijzigingen in bestaande medicatie en medicatiegerelateerde patiëntgegevens in het medicatieoverzicht kunnen worden opgenomen.

Farmacotherapieoverleg (FTO)
Het NHG en de KNMP raden huisartsen en apothekers aan in het FTO en daarna samen met andere zorgverleners in de eerste lijn de aanbevelingen te bespreken, met elkaar werkafspraken te maken en deze vast te leggen in een gezamenlijk protocol. In september komt FTO-materiaal beschikbaar voor het maken van werkafspraken tussen huisarts en apotheker, ontwikkeld door IVM.

Download
Download de LESA bij Verenso via deze LINK

(bron: Verenso)